Nesen Nančanas Universitātes Pirmās saistītās slimnīcas Kaulu un mīksto audu onkoloģijas nodaļas direktors Liu Hučengs pabeidza “iegurņa audzēja rezekciju + krustu osteotomiju + iegurņa endoprotezēšanu + gūžas locītavas endoprotezēšanu + jostas pedikula skrūves iekšējo fiksāciju” ar LDK pielāgotu iegurņa protēzi. , un operācija noritēja raiti.
Pacients tika nosūtīts uz ārēju slimnīcu atkārtotu muguras sāpju un diskomforta dēļ.Pēc gūžas locītavas izmeklējumu pabeigšanas pacientei tika ierosināts iespējamais osteo-ļaundabīgs bojājums, taču viņa tam nepievērsa uzmanību, un tad sāpju simptomi pastiprinājās un mobilitāte bija ierobežota.Pēc tam pacients ieradās Nančanas universitātes Pirmās saistītās slimnīcas Kaulu un mīksto audu onkoloģijas nodaļā, lai saņemtu ārstēšanu.
Pēc ievietošanas slimnīcā un iegurņa kaula biopsijas pabeigšanas pacientam tika diagnosticēta osteosarkoma.Pēc tam, kad vairākas nodaļas kopīgi izstrādāja rūpīgu ķirurģisko plānu un bija pabeigta pirmsoperācijas sagatavošana, direktora Liu Hu Cheng komanda pacientam veica “iegurņa audzēja rezekciju + krustu osteotomiju + iegurņa endoprotezēšanu + gūžas locītavas protezēšanu + jostas arkas skrūvju iekšējo fiksāciju”.
Apraksts:
Paciente, sieviete, 52 gadi
Sūdzība:
Vairāk nekā 3 mēnešus pēc ķīmijterapijas iegurņa kaulu osteosarkomas ārstēšanai
Pašreizējā medicīniskā vēsture:
Pacients sūdzējās, ka 2022.–2010. gadā nebija acīmredzama iemesla atkārtotām muguras sāpēm un diskomfortam ar sāpīgumu un pietūkumu, ko pavada sāpes kreisajā apakšējā ekstremitātē, kas atrodas kreisajā gurnā, kreisajā apakšējā ekstremitātē, aizmugurējā pusē. augšstilbā, ikru aizmugurējā puse līdz kreisajai pēdai, nejutīgums kreisās pēdas apakšdaļā, sāpes palielinājās pēc ilgstošas stāvēšanas un staigāšanas, un tās varēja mazināt atpūšoties, kuras laikā netika pievērsta uzmanība, un pēc tam sāpju simptomi sāka palielināties un nevarēja staigāt.
MRI ieteica: 1) kreisā gūžas kaula nenormālu signālu, ņemot vērā ļaundabīga bojājuma iespējamību;2) neliels šķidruma daudzums kreisajā gūžas locītavā.Īpaša ārstēšana netika veikta, un tagad pacients tika ievietots slimnīcā turpmākai ārstēšanai.
Klīniskā diagnoze:
“Pēcķīmijterapijas mielosupresijas” uzņemšana
Piedāvātā procedūra ir “iegurņa audzēja rezekcija + krustu osteotomija + iegurņa endoprotezēšana + gūžas locītavas protezēšana + iekšējā fiksācija ar jostas kātiņa skrūvi”
Paraugi nosūtīti pārbaudei：
Pārbaudei nosūtīts kreisā iegurņa audzējs: neformēti kaulaudi, izmērs 19,5X17X9 cm, ar piestiprinātiem muskuļu audiem, izmērs 16,5X16X3,5 cm, vairāku sekciju griezums, 1,5 cm no cautery malas, muskuļu audos redzama masa , izmērs 8x6,5x4,5 cm, pelēcīgi pelēcīgi sarkans, izturīgs un slikti norobežots starp fokusa zonu un kaulaudiem.
Kreisā sēžas nerva audzējs: pelēki sarkani neveidoti audi, izmērs 9,5X3X3m, pelēkbalts pelēksarkans ciets uz griezuma virsmas.
Mikroskopiski audzējs uzrādīja stabilu slāņveida izplatību, iekļūstot perifēros fibrotakos, šķērsvirziena muskuļos un nervu audos, ar neregulāras formas šūnām, acīmredzamiem nukleoliem, viegli pamanāmu kodolšizofrēniju, acīmredzamiem heterotipiem un daudzām nekrozēm.
Patoloģiskā diagnoze:
(Kreisais iegurnis) Apvienojumā ar klīnisko, attēlveidošanu un vēsturi, tas atbilda atbildes reakcijai pēc ķīmijterapijas augstas pakāpes osteosarkomas (parastā tipa) gadījumā.
Huvos klasifikācija: II pakāpe (viegli efektīva ķīmijterapija, >50% audzēja audu nekroze, izdzīvojuši audzēja audi).
Audu kauteriskā robeža: netika novērota bojājuma iesaistīšanās.
(kreisais sēžas nervs) redzams bojājums: ir 2 citi limfmezgli, nav metastāzes (0/2) Imūnhistoķīmija parāda: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(izkliedēts +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)”.
Ķirurģiskā plānošana:
Iegurņa audzēja rezekcija + krustu osteotomija + iegurņa endoprotezēšana + gūžas locītavas protezēšana + jostas kātiņa skrūves iekšējā fiksācija
Pirmsoperācijas
Pēcoperācijas
Ķirurga ievads
Prof. Hucheng Liu
Nančanas Universitātes ortopēdiskās slimnīcas pirmā saistītā slimnīca
Kaulu un mīksto audu onkoloģijas nodaļas vadītājs
Galvenais ārsts, asociētais profesors, maģistra vadītājs
Kaulu un mīksto audu audzēju grupas direktors, Ortopēdijas filiāle, Jiangxi Medicīnas asociācija
Dzjansji Ārstu asociācijas Ortopēdijas nodaļas Kaulu un mīksto audu audzēju komitejas priekšsēdētāja vietnieks
Publicēšanas laiks: 26.04.2023