Guidžou Huaksijas ortopēdiskās slimnīcas endoprotezēšanas nodaļas direktors Li Guišans, redzot īpašu pacientu, kurš cieš no abpusējām ceļgalu sāpēm 11+ gadus, viņš ieradās slimnīcā ar soliņu, lai ieietu nodaļā, ar abu smagu deformāciju. ceļi un lielas grūtības staigāt.Rentgena bildes liecināja, ka pacientam ir vecs kreisā distālā augšstilba kaula lūzums (nedzīstošs) + kreisā ceļgala vecs mežģījums + labā ceļa osteoartroze.Turpmākai ārstēšanai pacients vērsās pēc palīdzības Guidžou Huaksijas ortopēdiskās slimnīcas locītavu ķirurģijas nodaļā, cerot saņemt ceļa locītavas operāciju.
Reaģējot uz pacienta divpusējo ceļgala stāvokli, direktora Guišana Li komanda veica rūpīgu konsultāciju un izpētīja operācijas detaļas, un visbeidzot izstrādāja pilnīgu un rūpīgu pacienta operācijas plānu, pēc tam veica “divpusēju” ceļa locītavas endoprotezēšanu, izmantojot LDK “Hinged”. Ceļa locītavas protēze” un “Modulārā audzēja ceļa protēze”, un operācija noritēja labi.
Apraksts:
Paciente, sieviete, 62 gadi
Sūdzība:
Divpusējas ceļa sāpes un kustību ierobežojumi 11+ gadus.
Pašreizējā medicīniskā vēsture:
Pacientei jau pirms aptuveni 11+ gadiem bija sāpes abos ceļos bez skaidra iemesla, un pakāpeniski kļuva ierobežotas kustības (kreisā puse ir smagāka), taču viņai tobrīd bija vienalga un sistemātiska ārstēšana netika veikta.Viņa nespēja staigāt, kliboja, ejot ar kruķiem, tupus un staigājot augšup un lejup no nogāzēm, kā arī citas aktivitātes, kas nes svaru.Kreisā ceļa dislokācijas deformācija pakāpeniski pasliktinājās;labajā ceļgalā pakāpeniski attīstījās paplašināšanās un locīšanas inversijas deformācija, kas nopietni ietekmēja ikdienas dzīvi.
Pagājušajā gadā iepriekš minētie simptomi pasliktinājās, un viņa tika ievietota vietējā slimnīcā turpmākai ārstēšanai un pieprasīja stacionāro ceļgala operāciju.
Iepriekšējā vēsture:
Pirms 13+ gadiem kreisā ceļgala traumatiska trauma radīja deformāciju un sāpes un ierobežotu aktivitāti, un pēc pašapstrādes uzlabojās kreisā ceļgala deformācija, sāpes un aktivitāte;vairāk nekā 13 gadu laikā vietējā slimnīcā viņam tika veikta bezmaksas kreisā ceļgala noņemšana un klīniski izārstēts;8+ gadus viņam bija periodiski melni izkārnījumi bez oficiālas ārstēšanas.
Specializētās pārbaudes:
Mugurkaula fizioloģiskais izliekums kļuva sekls, nebija spiediena sāpju un perkusijas sāpju jostas-krustu daļā, un mugurkaula jostas daļa bija kustīga visos virzienos.
Kreisā apakšējā ekstremitāte bija apmēram par 6,0 cm īsāka nekā labā apakšējā ekstremitāte;labais ceļgals bija palielināts un izliekums deformēts (inversija apmēram 30°);kreisais augšstilbs bija pseidoartikulāri izmežģīts ceļgala tuvumā;abu ceļgalu ādas krāsa un temperatūra bija normāla;Kreisā ceļgala priekšpusē bija redzamas apmēram 8,0 cm gareniskas vecas ķirurģiskas rētas, kas labi sadzija.
Abiem ceļiem bija ievērojamas peripatelāras un kopējās mediālās un sānu ceļgala spraugas spiediena sāpes, peldošās ceļa skriemelis tests (-), labās atvilktnes tests (-), kreisās atvilktnes tests (nevarēja normāli pārbaudīt), sānu slodzes tests (+), Maksvīnija zīme ( +), ceļa skriemelis slīpēšanas tests (+), negatīvs labās taisnās kājas pacelšanas tests, kreisās taisnās kājas pacelšanas testu nevarēja veikt;labā ceļa kustība bija ierobežota: labā ceļgala pagarinājums aptuveni -5°;labā ceļgala saliekums apmēram 70°;labā ceļgala iekšējā rotācija aptuveni 5°, ārējā pagriešana apmēram 5°.
Kreisā ceļa pagarinājuma, locīšanas, iekšējās rotācijas un ārējās rotācijas zudums;laba sajūta un asins plūsma abu apakšējo ekstremitāšu distālajā daļā;normāls muskuļu tonuss labajā apakšējā ekstremitātē;kreisās apakšējās ekstremitātes muskuļu tonusu nevarēja normāli izmērīt;laba dorsalis pedis artērijas pulsācija abpusēji.
Papildizmeklējumi:
1, Divpusēja ceļa locītavas osteoartroze
2, vecs distālā kreisā augšstilba kaula lūzums (nedziedošs)
3, Kreisās ceļa locītavas vecais mežģījums
4, kuņģa-zarnu trakta asiņošana?
Pirmsoperācijas
Pēcoperācijas
Ķirurga ievads
Guišans LI
Guizhou Huaxia ortopēdiskās slimnīcas locītavu ķirurģijas direktors
Bijušais PLA 91. slimnīcas Ortopēdijas nodaļas direktors
Maģistra grāds, asociētais galvenais ārsts
Guidžou rehabilitācijas medicīnas asociācijas Trešās profesionālās traumas un remonta komitejas pastāvīgais loceklis;
Guijanas pilsētas medicīnas negadījumu tehniskās novērtēšanas ekspertu grupas loceklis
Specialitātes:locītavu mākslīgās endoprotezēšanas ķirurģija un revīzijas ķirurģija, sporta medicīna (artroskopiskā ķirurģija), mugurkaula traumu, sarežģītu ekstremitāšu lūzumu, mīksto audu defektu un ekstremitāšu deformāciju korekcija uc ķirurģiska ārstēšana. Īpašs ieskats augšstilba kaula galvas diagnostikā un ārstēšanā nekroze.
Ievietošanas laiks: 2023. gada 9. maijs