Nesen Dr Džans Guofengs, Bindžou Medicīnas koledžas Jantai saistītās slimnīcas Kaulu onkoloģijas nodaļas galvenā ārsta vietnieks un viņa komanda veiksmīgi pielietoja LDK pēc pasūtījuma izgatavotu audzēja protēzi un veica ļoti sarežģītu "pēc pasūtījuma izgatavotu augšstilba kaula audzēja protēzes nomaiņas" operāciju. pacientam ar sarežģītu stāvokli, kas ne tikai iezīmēja izrāvienu Bindžou Medicīnas koledžas Jantai saistītās slimnīcas Kaulu onkoloģijas nodaļas attīstībā ļaundabīgo kaulu audzēju ārstēšanā, bet arī liecināja par tās augstā līmeņa ķirurģijas iemaņām, kas bija sasniegušas pašmāju augstāko līmeni. .
Stāvokļa apraksts
Paciente, sieviete, 70 gadus veca
Pirms gada pacientei parādījās sāpīgi simptomi labajā augšstilbā, kas pakāpeniski pasliktinājās.Paciente domāja, ka viņai ir augšstilba kaula galvas nekroze, bet sāpes saglabājās intensīvas pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas.Nesen viņa konsultējās ar Bindžou Medicīnas koledžas Yantai saistīto slimnīcu, jo sāpes kļuva tik spēcīgas, ka viņa naktī vairs nevarēja gulēt vai staigāt.
Viņas locītavas MRI liecināja par plašu patoloģisku signālu labā augšstilba kaula proksimālajā galā, un tika apsvērts audzēja bojājums.Pēc tam pacients tika ievietots Kaulu onkoloģijas nodaļā turpmākai ārstēšanai.
Pēc detalizētas izmeklēšanas galvenā ārsta vietnieka Džana Guofena komanda apstiprināja metastātiska audzēja diagnozi labajā augšstilba kaulā, un primārais bojājums tika uzskatīts par perifēro plaušu vēzi.Pēc pilnīgas saziņas ar pacientu un viņas ģimeni tika pieņemts lēmums par operāciju.
Izaicinājums Pieņemt!Medicīniski rūpnieciskā integrācija sarežģītām aizstāšanas operācijām
Visgrūtākā problēma ārstiem bija tā, ka pacientam bija 70 gadi un audzēja erozija bija plaši iznīcinājis labais augšstilba augšējais un vidējais kauls, pat distālais augšstilba kauls, kas nebija erodēts, nebija īpaši atstāts, tāpēc tika izmantotas tradicionālās rekonstrukcijas metodes pēc audzēja. rezekcija vairs nebija piemērojama.Pēc atkārtotām simulācijām un diskusijām Dr. Zhang Guofeng komanda nolēma veikt augšstilba kaula augšējā un vidējā audzēja rezekciju + pielāgotu audzēja protēzes nomaiņu.
Pirmsoperācijas MRI
Pirmsoperācijas CT
Grūtības uzskaite
1.
Pirmās grūtības, ar kurām jāsaskaras, veicot šo procedūru, ir, vai paciente var droši panest operāciju, ņemot vērā viņas 70 gadu vecumu, ļaundabīgo audzēju un slikto fizisko stāvokli.
2.
Otra grūtība ir tāda, ka operācija ietver plašu audzēja rezekciju un ekstremitātes rekonstrukciju, ilgu operācijas laiku, masīvu asiņošanu, kas var izraisīt hemorāģisko šoku, un lielu infekcijas iespējamību.
3.
Ciskas kaula distālais segments, kas nav erodēts, ir pārāk īss, lai noturētu protēzes medulāro tapu, tāpēc drošas un efektīvas protēzes izveide rekonstrukcijai ir trešais izaicinājums.
4.
Tā kā augšstilba kaula augšējais un vidējais segments tika aizstāts, noņemot augšstilba augšējo un vidējo kaula audus (ieskaitot augšstilba galvu) un muskuļu pieturas, kas virza gūžas locītavu, kā rekonstruēt mīkstos audus ap protēzi un atjaunot ekstremitātes funkciju bija ceturtais izaicinājums šajā operācijā.
Dr. Zhang Guofeng, galvenā ķirurga vietnieks, vispirms sazinājās ar LDK audzēja protēžu inženieru komandu, lai izstrādātu pielāgotu audzēja protēzi.Ņemot vērā šīs operācijas augsto līmeni un operācijas sarežģītību, kā arī risku, tika organizēta multidisciplināra konsultācija un diskusija ar ekspertiem no Patoloģijas katedras, Attēlveidošanas katedras, Respiratorās medicīnas katedras, Kardiovaskulārās medicīnas katedras, Onkoloģijas centra un Anestezioloģijas nodaļa, lai analizētu stāvokli un noteiktu ārstēšanas plānu.
Protēžu dizaina risinājums
1).Attēla datu 3D rekonstrukcija Pacienta kaula modeļa 3D rekonstrukcija, pamatojoties uz attēlveidošanas datiem.
2).Protēzes dizaina plāns un efekta paraugs pēc nomaiņas
aizstāšanas efekta paraugs
Pielāgotas protēzes un izgriezti audzēja segmenti
Pēc rūpīgas sagatavošanās, klusējot sadarbojoties anestēzijas nodaļas un operāciju zāles medicīnas un māsu personālam, galvenā ķirurga vietnieks Dr. Džans Guofens veiksmīgi veica "augšstilba kaula augšējā un vidējā audzēja rezekciju + pielāgotu audzēja protēžu nomaiņu". pacients.
Pēcoperācijas rentgens
Operācija tika veikta, lai sasniegtu izvirzītos mērķus: audzēja kaula noņemšana, pacienta sāpju mazināšana, ekstremitāšu funkcijas atjaunošana un dzīves kvalitātes maksimāla uzlabošana.Pēc rūpīgas diagnostikas un visu Kaulu onkoloģijas nodaļas medicīnas un māsu aprūpes darbinieku aprūpes pacients ļoti labi atveseļojās un tika izrakstīts no slimnīcas.Stiprās sāpes augšstilbā, kas pacientu mocīja ilgstoši, tika novērstas, un pacients pēc operācijas atsāka normālu staigāšanu un bija ļoti apmierināts ar ārstēšanas efektu.
Galvenā ārsta vietnieka Dr. Džan Guofena padomi
Lielākajai daļai ļaundabīgo audzēju var attīstīties metastāzes kaulos.Kaulu metastāzēm kā galvenā klīniskā izpausme ir lokālas sāpes, kas ir mānīgas un nav viegli savlaicīgi atklājamas un var viegli izraisīt nopietnu kaulu destrukciju un pat patoloģiskus lūzumus.Sākotnēji pacienti to bieži sajauc ar parasto artrītu, bet vēlāk tas pārvēršas par stiprām sāpēm, īpaši noturīgām nakts sāpēm.Šeit īpaši atgādinām, ka, parādoties minētajiem simptomiem, ir savlaicīgi jādodas uz parasto stacionāru, lai saņemtu medicīnisko palīdzību, kā arī nepieciešamības gadījumā var veikt rentgena, CT un MRI izmeklējumus, lai atklātu lielāko daļu skeleta audzēju slimību.Ja ir aizdomas par metastāzēm kaulos, ir svarīgi doties uz specializētu kaulu audzēju centru, lai saņemtu konsultāciju un ārstēšanu.
Publicēšanas laiks: 2022. gada 24. oktobris