Iegurņa audzējs ir viens no sarežģītākajiem un grūtākajiem kaulu audzēju operācijas veidiem, un audzēja noņemšana var izraisīt lielu kaulu zudumu.Salīdzinot ar citām jomām, iegurņa anatomiskā struktūra un morfoloģija ir salīdzinoši sarežģīta.Turklāt iegurnis atrodas blakus svarīgiem orgāniem vēdera dobumā ar daudzām apkārtējām mīksto audu struktūrām , tāpēc pastāv ievērojamas problēmas gan pirmsoperācijas plānošanā, gan intraoperatīvajā vadībā.
Protēzes pirmsoperācijas projektēšanā saprātīgi jāprojektē rezekcijas zona atbilstoši pacienta saslimstībai, un pēc tam jāplāno skartās vietas rekonstrukcija un protēzes implantācija atbilstoši rezekcijas zonai.
Grūtības “iegurņa audzēja protēzes” projektēšanā slēpjas ne tikai sarežģītajā iegurņa anatomiskajā formā, bet arī faktā, ka pacienta izvēles vietas atšķiras no cilvēka uz cilvēku, tāpēc kā izveidot protēzi, kas var labāk atbilst pacienta vajadzībām un sasniegt. vislabākie ķirurģiskie rezultāti ir galvenais faktors veiksmīgai operācijai.
LDK inženieri novērtē katra pacienta individuālās morfoloģiskās atšķirības, kaulu zuduma apgabalu un mehānisko vidi, kurā protēze dzīvos, “personalizē” rekonstruēto zonu un veic armatūras datorsimulāciju un maketu, lai nodrošinātu, ka protēze var implantēt intraoperatīvi.Šajā rakstā mēs esam atlasījuši 6 reprezentatīvus audzēju protēžu dizainus dažādām iegurņa audzēju apakšnodaļām pēdējo 5 gadu laikā atsaucei un apspriešanai.
1 I apgabals Iegurnis audzējs
Šis gadījums ir I iegurņa reģiona audzējs ar sacroiliac locītavas iesaistīšanos.Proksimālais gals tika osteotomizēts caur sacroiliac locītavu sakrālās atveres ārējā malā, un distālais gals tika osteotomizēts horizontāli no acetabulārās virsotnes uz augšu.Bojātā gūžas spārna rekonstrukcijai tika izmantota pielāgota iegurņa protēze.Protēzes forma un izmērs tika pielāgots pacienta defektam unprotēzes-kaula saskarne(saskaroties ar krustu un gūžas kauliem) tika apstrādāts, lai atdarinātu kaula trabekulu poraino sietu, lai atvieglotu kaulu ieaugšanu un panāktu protēzes ilgstošu fiksāciju.Acetabula aizmugurējā sienā ir viengabala apdrukāta tērauda plāksne, un protēzes aizmugurē var piestiprināt nagu stieņu sistēmu, lai uzlabotu protēzes stabilitāti.
2 II reģiona iegurņa audzējs
Pacientam bija neliels bojājums un tika veikta tikai daļēja acetabulāra rezekcija ar vertikālu osteotomiju pacienta acetabulā un horizontālu osteotomiju acetabulum augšējā malā, noņemot kaunuma kaulu un saglabājot sēžas zaru.Pielāgota iegurņa protēze tika izdrukāta vienā gabalā ar protēzes un kaula saskarni, kas tika apstrādāta, lai atdarinātu trabekulu poraino sietu.Tika izmērīts pacienta acetabuluma ārējais diametrs, un par rekonstrukcijas pamatu tika noteikts cementēts acetabulārais kauss, kas atbilst pacienta acetabula izmēriem, un plāksne tika iespiesta vienā gabalā protēzes ārpusē.Šis risinājums maksimāli saglabāja sēžas zaru un daļu acetabuluma pacientam un panāca precīzu rezekciju un rekonstrukciju.
3 I + II reģiona iegurņa audzējs
Šajā gadījumā audzējs radās I + II reģionā, sānu sakrālā osteotomija pārgrieza sacroiliac locītavu.kaunuma un sēžas zari tika saglabāti atbilstoši intraoperatīvajai situācijai.Pielāgotās iegurņa protēzes saskares virsma ar krustu tika apstrādāta porainā sietā, kas imitē kaulu trabekulus, ar aizbāzni, kas paredzēts, lai atbalstītu krustu kaula iekšējo pusi.Pielāgotais gūžas balsts un acetabulārais kauss ir samontēti atsevišķi un ir regulējami intraoperatīvi, lai to varētu viegli un droši piestiprināt.Divas naglu caurumu rindas ir rezervētas aizturēto kaunuma un sēžas zaru piestiprināšanai.
4 I + II reģiona iegurņa audzējs
Šajā gadījumā audzējs radās I + II reģionā, sānu sakrālā osteotomija pārgrieza sacroiliac locītavu.kaunuma un sēžas zari tika saglabāti atbilstoši intraoperatīvajai situācijai.Pielāgotās iegurņa protēzes saskares virsma ar krustu tika apstrādāta porainā sietā, kas imitē kaulu trabekulas. Protēzes aizmugurējo pusi var savienot ar naglu stieņa sistēmu, krustu krustu skrūvju garums un orientācija tiek pielāgota pacientam. CT dati un protēzes ārējā mala ir veidota ar šuvju caurumu rindu, lai atvieglotu mīksto audu fiksāciju
5 II + III reģiona iegurņa audzējs
Šis gadījums ir audzējs iegurnī II + III ar horizontālu osteotomiju no augšējās acetabulas malas.Protēze sastāv no pielāgota iegurņa un kaunuma kaula stiprinājuma plāksnes.Pielāgotās iegurņa protēzes kontaktvirsmas izmērs tiek veidots atbilstoši osteotomijas virsmas formai un tiek pastiprināts ar ārēju viengabala apdrukātu plāksni.Kaunuma kaula stiprinājuma plāksne ir pielāgota pacienta sākotnējai kaunuma kaula formai un ir piestiprināta kaunuma kaula veselīgajai pusei.
6 IV reģiona iegurņa audzējs
Šajā gadījumā audzējs radās IV apgabalā, labā un kreisā puse tika osteotomizēta no sacroiliac locītavas, saglabājot daļu olecranon, un protēze tika piestiprināta pie gūžas kaula abās pusēs un piektā skriemeļa apakšējā galā.Pielāgotā iegurņa protēze ir izdrukāta vienā gabalā, un tai ir skrūves attiecīgi jostas skriemeļiem un attiecīgi labajā un kreisajā pusē, ar iespēju piestiprināt skavas sistēmu aizmugurē.
Izlikšanas laiks: 21. februāris 2023